Когнитивните нарушения представляват нарастващ проблем в съвременното общество. Те включват състояния като влошена памет, трудности с концентрацията, обърканост, нарушено вземане на решения и понижена способност за учене. Тези симптоми се наблюдават не само при възрастни хора с невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер, но също така при по-млади хора, страдащи от тревожност, депресия, посттравматичен стрес или възстановяващи се след мозъчни травми.
Медицинската наука от години търси по-ефективни и безопасни терапии за тези състояния. В този контекст канабидиолът (CBD) – непсихоактивно съединение, извлечено от растението Cannabis sativa – се очертава като иновативно средство с обещаващ потенциал.
Какво представлява канабидиолът?
Канабидиолът е едно от над 100-те канабиноидни съединения в конопа, което за разлика от добре познатия THC, не предизвиква психоактивни ефекти. През последното десетилетие, множество предклинични и клинични изследвания установиха, че CBD притежава редица фармакологични свойства, сред които противовъзпалителни, антиоксидантни, анксиолитични (намаляващи тревожността), антипсихотични и невропротективни ефекти.
Канабидиолът взаимодейства с различни рецептори в централната нервна система, включително с рецептори на серотонина (5-HT1A), което може да обясни неговото въздействие върху настроението и тревожността. Освен това, веществото стимулира производството на BDNF (мозъчно-добит невротрофичен фактор) – протеин, който подпомага растежа и преживяемостта на нервните клетки.
Експериментални модели също показват, че CBD може да регулира пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, като намалява отока и невровъзпалението при травматични увреждания на мозъка.
Какво показват клиничните изследвания?
В наскоро публикуван обзор в реномираното списание Frontiers in Pharmacology, група учени извършва систематичен преглед на рандомизирани клинични проучвания, които изследват ефекта на канабидиола върху когнитивните функции. Чрез анализ на база данни като PubMed и университетски източници, авторите идентифицират 14 висококачествени проучвания. От тях, 9 демонстрират положително въздействие на CBD върху тревожността и когнитивната функция, докато останалите не установяват статистически значима промяна.
Този дисбаланс в резултатите подчертава сложността на темата и необходимостта от по-задълбочени анализи. Разнообразието в дизайна на изследванията, характеристиките на участниците, продължителността на терапията и начинът на приложение на канабидиола са само част от факторите, които могат да повлияят върху ефективността.
Положителни резултати от конкретни проучвания
Едно от най-значимите проучвания включва пациенти с генерализирано тревожно разстройство, които не са реагирали на стандартна фармакотерапия. В продължение на 12 седмици, участниците получават орална доза канабидиол, която постепенно се увеличава от 200 mg до 800 mg дневно. Резултатите показват значително намаляване на нивата на тревожност и депресия, както и подобрение във функционалната социална и професионална активност. Макар че ползите не се запазват шест месеца след края на терапията, това проучване потвърждава потенциала на CBD като допълваща терапия при резистентни случаи.
Друго изследване фокусира вниманието върху влиянието на CBD върху способността за шофиране. При доброволци с предходен опит с канабис се изследва влиянието на инхалирани изпарения от THC и CBD. Докато THC значително влошава реакциите и моторните умения, CBD не води до подобни ефекти. Нещо повече – при съвместна употреба, CBD смекчава негативното въздействие на THC. Това има съществено значение в контекста на безопасността на лечението и регулирането на медицинската употреба на канабис.
Интерес представлява и клинично изследване, в което здрави участници приемат 300 mg и 1500 mg орално CBD в продължение на един месец. При всички участници се наблюдава подобрение в вниманието и реакциите в симулирана среда. Макар че реалният ефект в ежедневието остава обект на дебат, тези резултати подчертават потенциала на CBD да повлиява когнитивни процеси като фокус и концентрация.
В допълнение, функционален магнитен резонанс (fMRI) показва, че CBD увеличава активността между фронталния кортекс и стриатума – зони, свързани с мотивация, възнаграждение и памет. Интересното е, че това невробиологично подобрение не винаги съответства на измерим напредък в поведението или когнитивните способности, което показва колко комплексно е взаимодействието между мозъчната дейност и външните прояви.
CBD и посттравматичен стрес
Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е хронично психично състояние, което може да се развие след преживяване на тежка травма – като пътнотранспортно произшествие, физическо или психическо насилие, военна служба, природно бедствие или загуба на близък човек. Състоянието се характеризира с повтарящи се натрапчиви спомени, повишена тревожност, нарушения на съня, раздразнителност и понякога депресия.
Въпреки наличието на психотерапевтични подходи като когнитивно-поведенческа терапия и медикаментозно лечение (например със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), много пациенти не постигат трайно облекчение или изпитват значителни странични ефекти от лечението.
В тази връзка, канабидиолът се очертава като нов терапевтичен кандидат, който може да предложи безопасна и ефективна алтернатива или допълнение към стандартните интервенции. Клинични проучвания, включени в систематичния преглед, показват, че приемът на 300 mg чист CBD дневно води до осезаемо намаляване на тревожността, свързана с напомняния за травмата. Особено силен ефект се наблюдава при пациенти, преживели несексуални травми, каквито са инциденти, физически атаки, катастрофи или природни бедствия.
Механизмите, чрез които CBD въздейства при ПТСР, са свързани с модулация на ендоканабиноидната система, която играе ключова роля в регулирането на емоциите и реакцията на стрес. CBD активира 5-HT1A рецепторите, известни със своето участие в антидепресивния и анксиолитичния отговор на организма.
Друг важен аспект е добрата поносимост на CBD и липсата на значими странични ефекти, което е от решаващо значение при пациенти със съпътстващи разстройства, често срещани при ПТСР, като депресия, тревожни разстройства или злоупотреба с вещества.
Усвояване, безопасност и зависимост
Един от интересните аспекти на канабидиола е начинът му на усвояване. Проучване показва, че приемът на CBD с богата на мазнини храна значително повишава нивото му в кръвната плазма, в сравнение с прием на гладно. Това предполага, че начинът на консумация е от значение за терапевтичната ефективност.
Що се отнася до безопасността, нито едно от включените проучвания не установява зависимост или сериозни нежелани реакции. Дори при високи дози (до 1500 mg на ден), CBD се понася добре от участниците. В контекста на епидемията от пристрастяване към лекарства (особено към бензодиазепини и опиоиди), това е съществено предимство.
Особено интересни са резултатите от две проучвания, проведени сред хора със зависимост към наркотици. В тези случаи, CBD не само намалява желанието за употреба, но също така подобрява резултатите в задачи, измерващи когнитивна функция. Намаляването на тревожността в тези случаи също е значимо. Това поставя канабидиола сред потенциалните средства за подкрепа в рехабилитационни програми.
Обобщение: какво знаем и какво предстои
Наличните данни сочат, че канабидиолът може да бъде ефективен при различни състояния, свързани с когнитивни нарушения и тревожност. Използван в дози между 200 и 1500 mg (орален прием) или под формата на инхалации, той не води до зависимост, има добър профил на безопасност и показва позитивни невробиологични и поведенчески ефекти.
Въпреки това, авторите на обзорната статия подчертават, че досегашните проучвания не са достатъчни за категорични заключения. Необходими са допълнителни, по-мащабни и дългосрочни изследвания, за да се изясни:
- Колко устойчиви са положителните ефекти
- Каква е оптималната доза и форма на приложение
- Как CBD взаимодейства с други терапии
- При кои конкретни когнитивни нарушения е най-ефективен
Източник:
Arias AY. (2024). Cannabidiol, a plant-derived compound, is an emerging strategy for treating cognitive impairments: comprehensive review of randomized trials. Frontiers in Pharmacology. https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1403147/full
